Ibuprofene: tutto quello che bisogna sapere su dosaggi, uso corretto, rischi e interazioni

L’ibuprofene è uno dei farmaci da banco più utilizzati in Italia per il trattamento di dolore, infiammazione e febbre. È efficace, versatile e – se usato correttamente – sicuro. Tuttavia, come tutti i farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), richiede attenzione su dosaggi, durata, interazioni e condizioni in cui va evitato.

In questo articolo trovi una panoramica pratica e completa, basata sulle principali linee guida e revisioni sistematiche, per chiarire quando usarlo, quale dosaggio scegliere, quando serve ricetta medica, come funziona, e quali rischi considerare.

Cos’è l’ibuprofene e come funziona? 

L’ibuprofene appartiene alla famiglia dei FANS, farmaci che riducono:

• infiammazione

• dolore

• febbre

Il suo meccanismo d’azione è l’inibizione degli enzimi COX-1 e COX-2, coinvolti nella produzione delle prostaglandine, sostanze che:

• amplificano l’infiammazione

• generano dolore

• aumentano la temperatura corporea

Riducendo la produzione di prostaglandine, l’ibuprofene:

• diminuisce il dolore (azione analgesica)

• riduce l’infiammazione (azione antinfiammatoria)

• abbassa la febbre (azione antipiretica)

È uno dei FANS più studiati, con un profilo rischio/beneficio favorevole in trattamento di breve durata.

Per cosa si utilizza l’ibuprofene

Le principali indicazioni includono:

• Mal di testa (inclusa emicrania lieve-moderata)

• Dolori mestruali

• Dolori muscolari e articolari

• Mal di denti

• Dolori post-traumatici

• Mal di schiena

• Febbre negli adulti e nei bambini

• Mal di gola associato a infiammazione

Formati e dosaggi: quando serve la ricetta medica

In Italia le confezioni di ibuprofene si distinguono così:

Ibuprofene 200 mg

• Senza ricetta medica (SOP/OTC)

• Per dolori lievi e febbre

Ibuprofene 400 mg

• Senza ricetta medica solo per le confezioni con numero limitato di compresse/somministrazioni

• Con ricetta medica quando il numero di unità posologiche è maggiore (confezioni più grandi)

• Maggiore efficacia su dolori moderati (mal di testa, dismenorrea, dolori muscolari)

Ibuprofene 600 mg e 800 mg

• Sempre con ricetta medica

• Utilizzato solo sotto indicazione del medico in condizioni infiammatorie più rilevanti

• Non adatto all’automedicazione

Come scegliere il dosaggio giusto?

Dolore lieve → 200 mg

Esempi: mal di testa lieve, disturbi occasionali.

Dolore moderato o dolore mestruale → 400 mg

È il dosaggio più studiato per il dolore da ciclo.

Infiammazione più importante → 600–800 mg

Solo su prescrizione medica. Non usare in automedicazione.

Posologia per adulti

Le linee guida generalmente indicano:

• 200–400 mg per singola dose

• Ripetibile ogni 6–8 ore

• Dose massima senza ricetta: 1200 mg/die

• Dose massima assoluta (con ricetta): 2400 mg/die

La dose minima efficace per il minor tempo possibile è la regola di sicurezza universale sui FANS.

Uso nei bambini

Dipende dal peso.
Dose generica: 10 mg/kg ogni 6–8 ore, senza superare 30 mg/kg/die.

Mai usare nei bambini sotto i 3 mesi, o in caso di disidratazione.

Interazioni importanti dell'ibuprofene

È fondamentale conoscerle, perché molti effetti avversi derivano da combinazioni scorrette.

1. Farmaci per la pressione (ACE-inibitori e sartani)

Possono ridurre l’effetto antipertensivo e aumentare il rischio di danno renale, soprattutto in persone anziane o disidratate.

2. Diuretici

Aumentano il rischio di problemi renali, soprattutto se associati a sartani/ACE-inibitori.

3. Anticoagulanti (es. warfarin) e antiaggreganti (aspirina)

Aumenta il rischio di sanguinamento.

4. Corticosteroidi orali

Aumentato rischio di ulcere e sanguinamenti gastrointestinali.

5. Altri FANS

Assolutamente da evitare l’associazione: aumenta i rischi senza aumentare l’efficacia.

6. SSRI (antidepressivi)

Rischio aumentato di sanguinamento gastrointestinale.

7. Litio

Aumentano le concentrazioni plasmatiche di litio.

8. Metotrexato

Può aumentare la tossicità del metotrexato.

Quando NON usare ibuprofene

• Ulcera gastrica o sanguinamento recente

• Malattie renali o disidratazione importante

• Insufficienza cardiaca severa

• Allergia ai FANS

• Ultimo trimestre di gravidanza (controindicato)

• Varicella (sconsigliato in bambini e adulti)

• Assunzione concomitante di altri FANS

Avvertenze fondamentali

1. Sempre assumere con cibo

Riduce il rischio di gastrite e bruciore.

2. Bere adeguatamente

Particolarmente importante in caso di febbre o attività fisica.

3. Non usare per più di 3 giorni per febbre o più di 4-5 giorni per dolore senza consultare un medico.

4. Attenzione alla pressione alta

I FANS possono aumentarla o ridurre l’efficacia dei farmaci antipertensivi.

5. Non alternare paracetamolo e ibuprofene “a caso”

La pratica va usata solo in casi selezionati e con chiari intervalli, per non rischiare sovradosaggi.

Effetti collaterali più comuni

• Bruciore di stomaco / reflusso

• Nausea

• Mal di testa da rimbalzo (uso prolungato)

• Sonnolenza o vertigini

• Ritenzione di liquidi (gonfiore alle caviglie)

Effetti rari ma gravi:

• Ulcera / sanguinamento gastrointestinale

• Peggioramento della pressione

• Rischi cardiovascolari (uso ad alte dosi e prolungato)

• Danno renale

Domande frequenti

Posso prenderlo a stomaco vuoto?

Meglio di no. Con il cibo è più sicuro.

Posso prenderlo con il paracetamolo?

In casi selezionati sì, MA non va fatto in modo automatico. Chiedere al farmacista.

È vero che la dose “più alta” funziona meglio?

Funziona meglio solo se il dolore è moderato/intenso, ma aumenta i rischi.
Per il mal di testa lieve è sufficiente 200 mg.

L’ibuprofene è un farmaco estremamente utile, ma non banale.
Conoscere dosaggi, rischi, interazioni e situazioni in cui evitarlo è essenziale per usarlo in sicurezza.

Per qualsiasi dubbio su quale dosaggio scegliere o se è adatto alla tua situazione clinica, puoi sempre chiedere un consiglio professionale in farmacia.